Τα χαμένα εκατομμύρια στην Ουγκάντα

Μια ηλιόλουστη Κυριακή μετά από ένα Σαββατοκύριακο στη χώρα με τη σύζυγό του και δύο συναδέλφους, ο Ντιέγκο οδηγεί  ένα Angemi από την Sipi Falls στην ανατολική Ουγκάντα προς την πρωτεύουσα  Καμπάλα. Έχει κάνει αυτό το ταξίδι πολλές φορές στο παρελθόν, αλλά αυτή τη φορά υπάρχει μια δραματική τροπή των γεγονότων.

Σε ένα ατύχημα όπου ο δραστης εγκατέλειψε το θύμα του , χτυπήθηκε  ένα αγόρι που κέιτεται αναίσθητο στην άκρη του δρόμου. Αμέσως μεταφέρανε  το αγόρι σε ένα περιφερειακό νοσοκομείο στο Mbale, ένα χωριό περίπου 200 χιλιόμετρα βορειοανατολικά της Καμπάλα, με την ελπίδα ότι μπορεί να σώθεί η ζωή του.Οι  ελπίδες τους διαψέυδονται σύντομα. Στην αίθουσα επειγόντων του νοσοκομείου, το απαθές προσωπικό αδιαφορεί ακόμη και για να εξετάσει το αγόρι. "Το πιό απίστευτο! ο γιατρός φάνηκε σχεδόν ενοχλημένος από το γεγονός ότι είχαμε φέρει το αγόρι εκεί" θυμάται οο κ. Angemi.

Ο λόγος για το  φαινομενικό μούδιασμα του προσωπικού, ωστόσο , γίνεται ξεκάθαρος πολύ  γρήγορα . Σε αντίθεση με το  αξίας εκατομυρίων ερευνητικό κέντρο στο κέντρο υγείας, , δεν υπάρχει εξοπλισμός, ακόμη και για τις βασικές διαδικασίες ανάνηψης. Το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης δεν έχει ούτε  οξυγόνο ουτε τον εξοπλισμό για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχει ούτε καν ένας απλός φακός για να παρακολουθήσει ο γιατρός  τις κινήσεις των ματιών.

"Αν και καθίσαμε περιμένοντας και ελπίζοντας ότι ο γιατρός θα αναλάβει την ευθύνη συνειδητοποιήσαμε ότι τα χέρια του αγοριού αρχίζουν να παγώνουν και ότι οι κόρες των ματιών του διαστέλονταν. Πέθανε εκεί μπροστά μας, " λέει ο κ. Angemi.

Τεράστια ανισότητα

Αν και η αίθουσα έκτακτης ανάγκης του παρόντος τοπικού νοσοκομείου είναι δυσλειτουργική, ακριβώς δίπλα βρίσκεται  ένα νεόκτιστο οικοδόμημα το οποίο ανήκει στον  οργανισμό Taso, (την οργάνωση υποστήριξης κατά του AIDS στην Ουγκάντα), το οποίο στεγάζει  φάρμακευτικό και νοσοκομειακό  εξοπλισμό αξίας εκατομμυρίων δολαρίων. Σε πολύ κοντινή απόσταση βρίσκεται και το παράρτημα του Joint Clinical Research Centre (JCRC), το αυτοδιοικούμενο κρατικό ίδρυμα το οποίο ερευνά τον ιό HIV και το AIDS.

Ο JCRC είναι ο μεγαλύτερος πάροχος των αντιρετροϊκών (ARV) φάρμακων στην υποσαχάρια Αφρική.

Και οι δύο αυτές οργανώσεις είναι αποδέκτες πολλών εκατομμυρίων δολαρίων από την υποστήριξη των ΗΠΑ. Ένας από τους κύριους  χρηματοδότες είναι  η Αμερικανική Pepfar,χρηματοδοτεί το σχεδιο ενισχύσεων και αρωγής εκτάκτων αναγκώ ν του Προέδρου για το AIDS . Μόνο το  2008 , η χρηματοδότηση από την Pepfar έφθασε το ποσό των 283,6 εκατομμυρίων δολαρίων - ποσό που υπερβαίνει εύκολα το σύνολο του ετήσιου προϋπολογισμού για το υπουργείο Υγείας της Ουγκάντα.

"Θα αναρωτιέσαι αν αυτή η  εκχώρηση  πόρων δικαιολογείται όταν η πιο συχνή αιτία θανάτου στην Ουγκάντα είναι, στην πραγματικότητα, η ελονοσία, "λέει ο κ. Angemi.

Το υπουργείο υγείας της Ουγκάντα αναγνωρίζει την ανισότητα. "Δεδομένου ότι η ιατρική κάλυψη αντιρετροϊκών φαρμάκων είναι πολύ ακριβή και  η διάγνωσηςτου HIV εξίσου , οι δαπάνες για το HIV επισκιάζουν εντελώς ό, τι είναι διαθέσιμο στο σύστημα υγείας", λέει ο φαρμακοποιός επικεφαλής του κράτους, Μάρτιν Oteba.

Μετά από πολλά ταξίδια σε ολόκληρη την Αφρική ,ο  Daniel Halperin του Harvard, ο οποίος έχει ερευνήσει την ασθένεια για 15 χρόνια, έχει κάνει τις ίδιες παρατηρήσεις.

"Πολλοί άνθρωποι στη Δύση πιστεύουν ότι όλοι οι Αφρικανοί είναι φτωχοί και έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV. Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι ότι πολλές χώρες έχουν σταθερές στατιστικές του ιού HIV κάτω από το 3% », λέει. Αλλά παρ 'όλα αυτά, η συντριπτική πλειονότητα της υποστήριξης, ιδίως από τις ΗΠΑ, είναι ειδικά για τον πόλεμο κατά του AIDS." Αυτό συμβαίνει επειδή είναι μια ασθένεια που εμείς οι ίδιοι έχουμε φοβηθεί πολύ και  ως εκ τούτου, τοποθετείται στην κορυφή της παγκόσμιας ατζέντας. "

Πλήθος ασθενειών

Μερικές φορές τα Αφρικά υπουργεία υγείας επιβαρύνοντα υπερβολικά με τεράστιες ποσότητες αντιρετροϊκών φαρμάκων,τόσο , που δεν έχουν το χρόνο, την οικονομική άνεση ή ανθρώπινο δυναμικό για τη διανομή.

"Τα συστήματα υγείας δεν μπορούν να συμβαδίσουν ", λέει ο Esben Sonderstrup, διευθύνων σύμβουλος υγείας για  τη DANIDA, (τη Δανική υπηρεσία διεθνούς ανάπτυξης.) Με αποτέλεσμα,να υπάρχει ο σοβαρός κίνδυνος τη  λήξη  του φαρμάκουτην αχρήστευσή του.

"Για τον κ. Halperin, είναι εντελώς ανόητη η  βοήθεια με στόχο με μια τόσο στενή εστίαση σε μια ενιαία ασθένεια. "γιατί τότε θα πρέπει οι ξένοι δωρητές να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζουν  τις δαπάνες για το AIDS, αλλά χρησιμοποιούν μικρές αλλαγές σε έργα όπως, για παράδειγμα, την παροχή ασφαλούς πόσιμου νερού;" ρωτάει.

Πέρυσι, σύμφωνα με τον κ. Halperin, οι ΗΠΑ δαπανήσαν $ 3 δισ. για τα προγράμματα του AIDS στην Αφρική, αλλά όχι σε μια απλή επένδυση 30 εκατομμυρίων δολαρίων  για ασφαλές πόσιμο νερό. κ. Halperin παραθέτει  κι άλλα παραδείγματα. Το ένα πέμπτο των θανάτων στον κόσμο εξ’αιτίας της διάρροιας ,συμβαίνουν μόνο σε τρεις χώρες: στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, την Αιθιοπία και τη Νιγηρία, οι οποίες έχουν σχετικά χαμηλά στατιστικά στοιχεία για τον HIV. Ωστόσο, η διάρροια, η οποία είναι σχετικά απλή στην καταπολέμησή της, αγνοείται σε μεγάλο βαθμό από τους χορηγούς υπέρ των προγραμμάτων του AIDS.

Κανείς δεν σκέφτηκε μακροπρόθεσμα.

Στο κύριο κέντρο Taso στη  Masaka της νότια Ουγκάντα, υπάρχει ένα νέο κτίριο με φωτεινά, πρόσφατα επιπλωμένα γραφεία αποθήκες και  περίσευμα υλικών εκστρατείας.

Η Μάρθα Nakayma, είναι μια 26χρονη βοηθός δημοσίων σχέσεων του κέντρου, μιας περιοχής η οποία έχει περίπου 80.000 οροθετικούς  κατοίκους. Ήδη πάνω από 25.000 άνθρωποι έχουν λάβει βοήθεια από το κέντρο. Εκτός από τους γιατρούς, νοσοκόμες και τους κοινωνικούς λειτουργούς , το προσωπικό στο κέντρο Taso  περιλαμβάνει  εννέα βοηθούς  τεχνολογίας των πληροφοριών και δύο άτομα εμπορίας.  Η Pepfar είναι ο κύριος δωρητής  του Τάσο, παρέχοντας περίπου το 60% της χρηματοδότησης.

"Είμαστε πάντα σε θέση να προσφέρουμε το σωστό φάρμακο για τους ασθενείς μας. Ποτέ δεν υπήρξε ανάγκη να πάει κανείς μακριά », λέει η κ. Nakayma. Εξηγεί ότι μία ημέρα κάθε εβδομάδα προορίζεται για επισκέψεις στο  σπίτι σε εκείνους οι οποίοι ζουν μακριά. Υπάρχει πρόγραμμα ανάπτυξης δεξιοτήτων για τους ασθενείς, το βουητό των ραπτομηχανών ακούγεται συχνά. Επιπλέον, υπάρχει μια ομάδα θεάτρου για παραγωγές  που συνδέονται με θέματα σχετικά μετον ιό HIV . "Προσφέρουμε επίσης και τα ειδικά μασάζ αρωματοθεραπείας που μπορούν να συμβάλουν στην ανακούφιση του πόνου», λέει.

Στις  τοπικές γενικές ιατρικές κλινικές όπως η Ssekiwumna ,(Κέντρο Υγείας που βρίσκεται σε ένα χωματόδρομο  δίπλα σε ένα κεντρικό δρόμο έξω από την Καμπάλα. Κατά μέσο όρο μέχρι και 30 ασθενείς  επισκέπτονται ημερησίως  την κλινική, συνήθως με ασθένειες  όπως η ελονοσία, λοιμώξεις του δέρματος ή διάρροια) Ο ετήσιος προϋπολογισμός  είναι μόλις 3.500 δολάρια.

Ούτε μια συγνώμη

Ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα σε θεσμικά όργανα όπως αυτό είναι η αξιόπιστη παράδοση της ιατρικής και της έλλειψης των μέσων μεταφοράς, λέει ο Charles Mugyenyi, ο εργαζόμενος για την υγεία στο κέντρο . Όνειρό του είναι να αγοράσει μια μοτοσικλέτα για τη μικρή κλινική. Οι Αφρικανοί ηγέτες πρόσφατα ανακοίνωσαν μια κοινή προσπάθεια για την αντιμετώπιση της ελονοσίας Όλο αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τα μεγάλα ποσά που διοχετεύονται σε κέντρα του AIDS »από διεθνείς δωρητές.

"Φυσικά, χρειάζονται πολλά χρήματα για την αντιμετώπιση του HIV / AIDS, διότι είναι μια τρομερή ασθένεια, αλλά θα πρέπει να διοχετευθούν σε προγράμματα όπως οι εκστρατείες εμβολιασμού, η φυματίωση και ο  οικογενειακός προγραμματισμός, "λέει ο κ. Mugyenyi.

Τι απάντηση δίνουν οι αντιπρόσωποι των κέντρων  Pepfar στην κριτική που τους γίνεται? Η Premila Bartlett, συντονιστής Pepfar στην Ουγκάντα, λέει ότι δεν εχουμε λογο να ζητήσουμε  συγγνώμη για κάτι. Ισχυρίζεται ότι, σε αντίθεση με πολλές άλλες διεθνείς οργανώσεις, οι οποίες είχαν "υψηλούς στόχους" για να πειστούν οι πολίτες για θεραπεία, η Pepfar έχει πράγματι δεσμέυσει πόρους για την ασθένεια και με τον τρόπο αυτό έκανε τα πράγματα εφικτά. Είναι σίγουρο λέει ότι η Pepfar,δεν προσπαθεί να υπονομεύσει το υφιστάμενο σύστημα, αλλά μάλλον να διορθώσει κάτι που "σε πολλές περιπτώσεις, είναι διαλυμένο". Ένα από τα προβλήματα είναι η δέσμευση της κυβέρνησης. "Αν αυτοί δεν είναι εκεί, το σύστημα δεν πρόκειται να παραμείνει σταθερό  και οι άνθρωποι δεν θα έχουν τις υπηρεσίες που χρειάζονται."